arterioesclerosis y ateroesclerosis

ARTERIOESCLEROSIS
La arterioesclerosis es un trastorno en el que se produce un endurecimiento y estrechamiento de las paredes de las arterias a causa de cúmulos de colesterol, llegando a dificultar completamente el riego sanguíneo del tejido al que llega la arteria.
ATEROESCLEROSIS
Enfermedad caracterizada por engrosamiento y estenosis de las paredes arteriales a causa de la inflamación y acumulación de colesterol oxidado, células de musculo liso y fibroblasto debido de la intima o capa mas interna de las arterias


CUADRO CLINICO
ARTERIOESCLEROSIS
los sintomas No aparecen generalmente hasta que está muy avanzada.
Isquemia cerebral transitoria : Cuando la obstrucción afecta a las arterias cerebrales
Angina de pecho: cuando hay obstruccion en arterias coronarias
Infarto en miocardio
hipertensión denominada reno-vascular : cuando afecta arterias renales
Claudicacion intermitente: obst. De arterias Extremidades inferiores
Aneurismas

ATEROESCLEROSIS
Los síntomas generalmente no se presentan hasta que el flujo de sangre resulta restringido u obstruido.
síntomas:
Dolor torácico
dificultad para respirar
ataque cardíaco

DIETOTERAPIA
ARTERIOESCLEROSIS
Es recomendable el llevar una dieta equilibrada como la mediterránea, baja en grasas.
Hay que disminuir el consumo de carnes rojas, huevos y lácteos como la leche entera o mantequilla.
Hay que aumentar el consumo de pescado azul (caballa, sardinas, salmón, anchoas, etc.)
Los frutos secos (nueces, avellanas, almendras...) altos en fibra y ayudan a bajar el colesterol "malo".
Las frutas y verduras son ricas en fibra, carotenos y antioxidantes. Esto es vital para mantener las arterias limpias. (ajo y cebolla)
Las legumbres 1 ó 2 veces a la semana ya que su gran riqueza en fibra nos ayuda a evitar absorber grasas y azúcares innecesarios.
Las grasas monoinsaturadas del aceite de oliva son una de las claves de los pueblos mediterráneos para evitar este tipo de enfermedades. Aumentar su consumo.
La lecitina de soja emulsiona y elimina las grasas de la sangre.

ATEROESCLEROSIS
Disminuir grasas saturadas (aceites, mantequillas, chocolates, galletas, huevos, leche entera, carnes rojas)
Aumentar ácidos grasos monoinsaturados(El aceite de oliva, el aguacate y las aceitunas) y ácidos omega 3 (atún, sardina, salmón, trucha, mariscos, ostras)
LIMITARSE EL COLESTEROL y ácidos grasos trans (panques, margarina de barra, botanas fritas, galletas con chispas de chocolate, papas a la francesa)

INSUFICIENCIA RENAL

DEFINICIÓN: Incapacidad de los riñones de llevar a cabo sus múltiples funciones. Entre ellas no excretar las sustancias tóxicas del organismo de forma adecuada.
Velocidad de filtración menos de 15 ml/min/1.73m2

CUADRO CLINICO:
IRA
Hinchazón generalizada por retención de líquidos
Heces con sangre
Mal aliento (FETOR URÉMICO)
Hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo
Inapetencia
Disminución en la sensibilidad
Fatiga
Hipertensión arterial
Náuseas o vómitos que pueden durar días
Hipo persistente
Crisis epiléptica
Cambios en la micción
disminución de la cantidad de orina .
POLIURIA (noche)
OLIGURIA

IRC
Sensación de malestar general y fatiga
Prurito
Cefalea
Pérdida de peso
Inapetencia
Náuseas
Piel anormalmente oscura o clara
Dolor óseo
Síntomas del sistema nervioso y del cerebro
Parestesia en manos, pies u otras áreas.
Fasciculaciones musculares
Mal aliento
hematomas o sangrado
Sed excesiva
Hipo frecuente
Bajo nivel de interés sexual e impotencia
Amenorrea
Problemas de sueño como insomnio y apnea del sueño
Hinchazón de pies y manos (edema)
Vómitos (mañana)


TRATAMIENTO NUTRICIONAL
IRA


IRC (NO TERMINAL)

Lípidos: ácidos grasos poliinsaturados (aceite de maíz, girasol, cártamo, canola)
Disminuir el consumo de plátano, naranja, guayaba, papaya, frutas secas, jitomate, lechuga, espinacas, champiñones y aguacate.
Reducir el consumo de leche, pescado, leguminosas, chocolate y salvado de trigo
Evitar jamón, tocino, chorizo, salchicha y alimentos enlatados.


IRC TERMINAL



TRANPLANTE DE RIÑON

Anemias

DEFINICION.- Viene del griego “an” (no) y “haima” (sangre) = No sangre. Disminución de la cantidad de hemoglobina. Hombre adulto >13g/dL de hemoglobina; mujer >12g/dL y >11g/dL en niños y mujeres gestantes. Anemia ferropénica .- Descenso de la cantidad de hemoglobina producida por la falta o disminución de la biodisponibilidad del Fe. Anemia por deficiencia de folato.- Disminución de la cantidad de glóbulos rojos, debido a una deficiencia de folato Anemia por deficiencia de cobalamina.- Disminución en los glóbulos rojos debido a que el cuerpo no puede absorbe apropiadamente la vitamina B12 del tubo digestivo.

CUADRO CLINICO.-
Anemia ferropenica.- Falta de energía: cansancio, apatía, mareos, anorexia, mialgias. Palidez de piel. Manifestaciones circulatorias: taquicardia y palpitaciones. Disnea. Afectación cerebral: memoria y el aprendizaje. Infecciones: Disminuye respuesta inmunitaria. Anemia por deficiencia de folato.- Astenia y anorexia progresiva. Trastornos neurológicos: trastorno del sueño, memoria; irritabilidad y convulsiones. Depresión y demencia. Cuando se administran fármacos antifolatos (metotrexato) puede ocasionar: náuseas, diarrea y dermatitis. Anemia por deficiencia de cobalamina.- Cansancio. Disnea. Anorexia. Pérdida de peso. Vómito. Parestesia. Diarrea. Úlceras en boca y lengua. ANEMIA SEVERA: hipotensión, pudiendo llegar al fallo cardiaco. NEUROPATÍA: hormigueo en dedos de pies y manos, Depresión, Alucinaciones.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Anemia ferropénica: Fortificación de alimentos.- Harina, sal ,cereales, azúcar
, Consumir hígado, carne de pavo, pescado, almendras , pasas, nueces, avellanas, frijoles, lentejas, soya, arroz, trigo, cebada, espinacas, brócoli, acelgas. Alimentos ricos en ácido ascórbico: cítricos. Evitar: huevo, café, té, salvado, lácteos. Evitar fármacos que disminuyen la absorción: antiácidos y antibióticos
Anemia por deficiencia de folatos: Carnes: hígado, pollo y carnes magras. Pescado azul y blanco. Mariscos. Huevo. Lácteos: yogurt, queso de cabra y leche. Legumbres: lentejas. Frutos secos: avellanas y almendras. Cereales: arroz y macarrones. verduras: acelga, papa. Frutas: manzana, naranja y fresa
Anemia por deficiencia de cobalamina.- Vísceras: hígado, riñón. Pollo y conejo. Pescado azul: atún, salmón , sardina. Pescado blanco: bacalao, lenguado, merluza. Mariscos: mejillones, calamares, langostinos. Huevo: yema. Lácteos: queso y leche

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Es la presión arterial elevada de forma persistente. Esta afección es la más frecuente del corazón y los vasos sanguíneos y la principal causa de insuficiencia cardiaca, enfermedad renal y accidente cerebro vascular.




Cuadro Clínico
Signos: Elevación de T/A, epistaxis, poliuria, polidipsia, palpitaciones.
Síntomas: Corazón---Angina de pecho, cardiomegalia. Retinarios—Escotoma, visión borrosa, ceguera, retinopatía. SNC---Cefalea occipital, mareos, encefalopatías, aumento de la presión intracraneal, disnea.


Tratamiento nutricional
Recomendación
• Frutas: sandía, granada, manzana, piña, mango, melón, ciruela, fresas.
• Lácteos: Yogurt natural con fruta, leche, queso blanco (desnatados).
• Cereales: pan blanco, pan integral.
• Azúcares y dulces: Azúcar, mermelada, miel.
• Verduras: maíz, pepino, pimiento, calabaza, cebolla, rábano, zanahoria.
• Frutos secos: avellana, nueces, dátiles, almendras, cacahuates.
• Ejercicio físico, mantener el peso adecuado.

Restricciones
• Bebidas con cafeína.
• Reducción en la ingesta de sodio menor a 6 g/día.
• Carnes: Jamón York, salchichón.
• Pescados: bacalao, cangrejo, ostras.

HIPERURICEMIA

HIPERURICEMIA

Definición:

Concentración plasmática de acido úrico mayor de 420mmol/L.


Cuadro clínico:

 La articulación metatarsofalangica del dedo gordo del pie, astragalina, de los tobillos, y las rodillas enferman.
 Dolor e hinchazón articular intensos. Las articulaciones afectadas aparecen calientes, rojas y dolorosas.
 En ancianos se pueden inflamar los dedos de las manos.
 Inflamación dé los nódulos de Heberden y de Bouchard.
 En artritis gotosa crónica: Aparición de depósitos tofáceos periarticulares acompañados o no de inflamación.







Tratamiento nutricional:

 Evite: hígado, riñones, anchoas, alcohol, mariscos.
 Mantener peso ideal,
 Consuma: muchas frutas, vegetales.
 pescado
 Nueces
 Lácteos, espinacas, brócoli.

PARATIROIDES

HIPERPARATIROIDISMO
Es un trastorno que produce un aumento excesivo de la hormona paratiroidea (PTH)
Cuadro clínico
SINTOMAS
50% de los pacientes cursan asintomáticos
• Fatiga
• Constipación
• Hipercalcemia
• Hipercalciuria
• Náusea
• Vómito
• Confusión mental
• Cálculos renales
• Anorexia
• Hipertensión arterial
SIGNOS
• Pérdida de peso
• Fracturas de huesos
DIETOTERAPIA:
• Dieta baja en calcio.
• Menos lácteos, nueves, salmón, crema de cacahuate y verduras de hojas verdes.
• Beber muchos líquidos para prevenir deshidratación (eleva nivel de calcio sérico)





HIPOPARATIROIDISMO
Trastorno producido por una disminución de la función de las glándulas paratiroideas.
CUADRO CLINICO
SINTOMAS:
• Parestesias en boca, manos y pies
• Tetania
• Disnea asmática
• Dolor intestinal
• Hipocalcemia
SIGNOS:
• Convulsiones
• Espasmo carpopedal
DIETOTERAPIA:
• Dieta alta en calcio: aumento de productos lácteos.
• Suplementos orales con alto contenido de calcio.
• Reducir consumo de carnes, fitatos (granos enteros), y ácido oxálico (espinaca, acelga)
• Si se tolera, incluir lactosa.

HIPERTENSION ARTERIAL

Definición
Es la presión arterial elevada de forma persistente. Esta afección es la mas frecuente del corazón y los vasos sanguíneos y la principal causa de insuficiencia cardiaca, enfermedad renal y accidente cerebro vascular.
La mayoría de pacientes no tiene síntomas específicos referibles a su T/A.

SINTOMAS

• Corazón.
• Angina de pecho.
• Cardiomegalia.
• Retinarios.
• Escotoma.
• Visión borrosa.
• Ceguera.
• Retinopatía.
• exudados y edema de papila.
• SNC.
• Cefalea occipital.
• Mareos.
• Encefalopatías.
• Aumento de presión intracraneal.
• Disnea.
• Arteroesclerosis.


SIGNOS
• Elevación de T/A
• Epistaxis.
• Poliuria.
• Polidipsia.
• Palpitaciones.






DIETOTERAPIA
• Reducción en la ingesta de sodio (menor a 6 g/día):
CarneS: Jamón York, salchichón
Pescados: Bacalao, cangrejo, ostras
Frutas: Sandía, granada, limón, manzana, piña, mango, mandarina, melón, ciruela, fresas.
Lácteos: yogur natural con fruta, leche, queso blanco (desnatados)
Cereales: Pan blanco
Azúcares y dulces: Azúcar, mermelada, miel
Verduras: Maíz, pepino, pimiento, tomate, calabaza, cebolla, rábano, zanahoria
Frutos secos…Avellana, nueces, dátiles, almendras, cacahuates
• Disminución en el consumo de alcohol
• Consumo de fibra
• Disminución en consumo de grasa saturada
• Ejercicio físico
• Mantener un peso adecuado
• Evitar bebidas con cafeína

TIROIDES

La tiroides es una glándula en forma de mariposa, situada en el plano inferior de la laringe, sus lóbulos laterales derecho e izquierdo dispuestos a los lados de la traquea. Una masa anterior a la traquea es el itsmo que une a los lóbulos.
Pesa 30 gr. Tiene un flujo sanguíneo abundante de 80-120ml/min. La tiroides se compone de microscópicos sacos esféricos, los folículos tiroideos y la pared de los folículos consta de células foliculares. Las células foliculares producen 2 hormonas, tirotoxina o tetrayodotironina (T4) y triyodotironina (T3) denominadas hormonas tiroideas. Estas producen la calcitonina, hormona que participa en la regulación de la homeostasis del calcio.
La tiroides es la glándula endocrina que almacena sus secreciones en grandes cantidades, reserva equivalente a 100 días.
La T3 y T4 se sintetizan por acción estimulante de la TSH mediante la unión de átomos de yodo con el aminoácido tirosina, se almacena y se secreta en sangre.
Las hormonas tiroideas regulan el consumo de O2 y el metabolismo basal, el metabolismo celular el crecimiento y desarrollo.

HIPOTIROIDISMO

Síndrome clínico que resulta de la secreción insuficiente de hormona a partir de la glándula tiroides.

Cuadro clínico.

Síntomas

Cansancio

Sensación de frío

Caída de pelo

Mala memoria

Constipación

Disnea

Aumento de peso

Escaso apetito.

Cambio de voz.

Sordera.

Signos

Piel seca y áspera

Extremidades frías

Bradicardia

Mixedema

Alopecia difusa

Edema periférico

Macroglosia y pérdida del gusto.

Ictericia.

Tratamiento nutricional.

• Consumir suplementos nutricionales que contengas yodo para producir T3 y T4.
• Consumir alimentos ricos en yodo (rábanos, leche, carne de res, algas marinas y sal yodada)
• Pescados y productos del mar (estimulan la absorción de yodo)
• Evitar alimentos que alteren la absorción de yodo (nabos, remolacha)
• Disminuir alimentos que aumenten excreción de tiroxina (harina de soja, aceite de girasol, cacahuate y sus aceites.)
• Evitar alimentos que tengan sustancias bociógenas (col, bruselas, brócoli, coliflor, maíz, camotes, fríjol blanco, semilla de colza utilizada para hacer aceite de canola.
• Dieta equilibrada.
• Los cambios en la dieta no sustituyen los medicamentos.

HIPERTIROIDISMO.

Hiperfuncionalidad tiroidea con producción aumentada de las correspondientes hormonas.

Cuadro clínico.

Síntomas

Intolerancia al calor y sudación

Palpitaciones

Fatiga y debilidad

Pérdida de peso

Diarrea

Poliuria.

Apetito voraz.

Signos

Taquicardia

Temblores

Piel caliente y húmeda

Debilidad muscular

Exoftalmos.

Dermopatía

Cabello fino

Tratamiento nutricional.

• Aumentar consumo calórico.
• Tomar mucha agua.
• Evitar alimentos procesados y refinados (harina blanca, azúcar.)
• Evitar carnes rojas, embutidos, cerdo y quesos grasos.)
• Limitar alimentos ricos en yodo (ajo, mariscos, yema de huevo, perejil, albahacar, sal yodada.)
• Consumir alimentos ricos en Fe (avena, pan integral, lentejas, espinacas, acelgas, pistaches, nueces, almendras, pasas, ciruelas, hígado.) ya que en hipertiroidismo puede producir anemia.
• Aumentar consumo de alimentos ricos en Ca (ya que hay desmineralización del hueso por absorción del calcio)
• Tomar 1 L de leche.
• Para evitar obesidad ajustar la dieta a las necesidades.

DIABETES MELLITUS

Definición

Trastornos metabólicos de la glucosa. Su característica principal es la presencia de un nivel elevado de glucosa en sangre.

Cuadro clínico

Primeros signos:

• cansado o fatigado

• hambriento

• sediento

• Orinar con mayor frecuencia

• Perder peso sin proponérselo

• visión borrosa

• Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies

Advertencia de que se están poniendo muy enfermos:

• Respiración profunda y rápida

• Boca y piel seca

• Cara enrojecida

• Aliento con olor a fruta

• Náuseas o vómitos, incapacidad para retener los líquidos

• Dolor de estómago

DM tipo 2:

Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno. En caso de presentarse síntomas, éstos pueden ser:

• Visión borrosa

• Disfunción eréctil

• Fatiga

• Infecciones frecuentes o de curación lenta

• Aumento del apetito

• Aumento de la sed

• Aumento de la micción

Complicaciones: agudas

Cetoacidosis diabética (CAD): Se observa en DM tipo 1

El organismo utiliza ácidos grasos libres (cuerpos cetonicos), como fuente de energia, estos se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, las cetonas son tóxicas “cetoacidosis”

Estado hiperosmolar no cetósico (EHNC): se observa en DM tipo 2.

Déficit de insulina con aumento en la producción hepática de glucosa. La hiperglucemia induce a una diuresis osmótica que provoca hipovolemia.

Complicaciones: crónicas

Complicaciones oculares:

La ceguera es el resultado de la retinopatía diabética progresiva y edema macular.

— Retinopatía no proliferativa: manchas hemorrágicas y exudados algodonosos.

— Retinopatía proliferativa: aparece en el nervio óptico y macula, se pueden romper provocando hemorragia, fibrosis y desprendimiento de la retina.

Complicaciones renales:

La presencia de demasiada azúcar puede dañar las nefronas y los glomérulos, haciendo que se vuelvan gruesas y cicatricen (fibrosis). Lentamente terminan destruidos, comienzan a tener filtraciones y la albúmina empieza a salir en la orina.

Neuropatía:

Polineuropatía: “Perdida de reflejos y sensibilidad”

— Hiperestesia (entumecimiento, hormigueo, pinchazos o quemazón en los pies), parestesias y dolor frecuente en extremidades inferiores.

— Polirradiculopatía diabética: debilidad motora.

— Mononeuropatía: disfunción de nervios craneales o periféricos aislados

Neuropatia vegetativa:

Suele afectar sistemas:

— Cardiovascular: Taquicardia e hipotensión ortostática

— Digestivo

— Genitourinario

También existen anhidrosis de los pies (sequedad de piel y grietas) que aumentan el riesgo de ulceras en la piel.

Disfunción gastrointestinal:

— Suele afectar la motilidad de tubo digestivo.

— Disfunción esofágica: suele ser asintomática.

— Gatroparesia: La hiperglucemia retarda el vaciamiento gástrico.

— Estreñimiento y diarrea.

Disfunción genitourinaria:

— Cistopatía

— Disfunción eréctil

— Disfunción sexual femenina: diminución del deseo sexual, dispareunia, disminución de la lubricación vaginal.

— Dificultad para iniciar la micción

— Disminución de la frecuencia miccional

— Incontinencia e infecciones urinarias repetidas

Enfermedades cardiovasculares:

· Enfermedad vascular periférica

— Insuficiencia cardiaca congestiva

— Cardiopatía isquémica

— Infarto al miocardio

— Muerte súbita

Complicaciones en la extremidades inferiores:

Las ulceras e infecciones del pie son por:

— Neuropatía: alteración en la estructura del pie

— Enf. Vascular periférica: interfiere en los mecanismos de protección

— Mecánica anormal del pie: alteraciones óseas, callo, engrosamiento de las uñas.

— Mala cicatrización de las heridas: las lesiones aumentan de tamaño

Amputacion:

Aprox. el 15% de los diabéticos presenta una ulcera en el pie y una fracción importante de ellos sufrirá en algún momento amputación.

Infecciones:

— Es posible que la hiperglucemia favorezca la colonización de diversos m.o

Manifestaciones dermatológicas:

Manchas y ulceras cutáneas diabéticas: se caracterizan por:

— Zonas de pigmentación

— Áreas aterciopeladas

— Placas eritematosas

— Áreas de engrosamiento de la piel

— Lesión en los lugares de inyección de insulina.

Dietoterapia

— La mayoría de los diabéticos tipo II utilizan dietas entre 1250 y 1750 calorías.

— La dieta debe ajustarse teniendo en cuenta su edad, peso, estatura, actividad física y sexo.

— El diabético obeso deberá perder peso y el diabético con peso ajustado deberá mantenerlo.

— Fraccionar las comidas (4-5)

GRANOS Y LEGUMBRES CON ALMIDON: “CH COMPLEJOS”

— 6 pociones o mas al día

— Alimentos como: pan (preferentemente integrales y bajos en grasa), granos, legumbres, frijoles, lentejas, garbanzo, pastas, arroz, harina, sopa, papa, maíz y cereal integral.

VERDURAS (HORTALIZAS)

— 3 a 5 porciones por día

— Escoja verduras frescas o congeladas sin salsas, grasas ni sal agregadas. Optar por hortalizas de color verde más oscuro y amarillo profundo, como espinaca, brócoli, lechuga romana, zanahorias y pimentones.

— Consumo de ajo para control de lípidos y glucosa.

FRUTAS

— 2 a 4 porciones por día

— Escoja las frutas enteras con más

frecuencia que los jugos,

ya que tienen más fibra.

FIBRA

La fibra es muy aconsejables para el diabético:

— no se digiere en nuestro aparato digestivo

— aporta volumen

— retrasa el paso de la comida a través del estómago e intestino disminuyendo de esta forma la absorción de los hidratos de carbono

— Ej: pan integral, fruta natural con cascara, verduras frescas, verduras cocidas, habas secas y otras legumbres.

LECHE

— 2 a 3 porciones por día

— Escoja leche o yogur bajo en grasa o descremados.

CARNES

— 2 a 3 porciones por día

— Consuma pescado y carne de aves con más frecuencia. Retire la piel del pollo y el pavo. Seleccione cortes magros de carne. Recorte toda la grasa visible de la carne. Hornee, tueste, ase a la parrilla o hierva en lugar de freír.

GRASAS

Consumir mas frecuentemente:

— Grasas monoinsaturadas: aceite de oliva, pistaches, almendras, avellanas, nueces, cacahuates, aceitunas y aguacate.

— Grasas poliinsaturadas: omega 3: salmón, trucha, aceite de hígado de bacalao, nueces, soya, aceite de linaza, pepitas de calabaza, almendras y hortalizas de hoja verde

* Es aceptable usar edulcolorantes (sacarina aspartame, acesulfame potasico y sucralosa)

*Actividad fisica de mas de 30 minutos y consumo de agua.